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Demande de diagnostic

Pour prendre rendez-vous pour un diagnostic et engager une démarche de réduction de la vulnérabilité de votre propriété merci de compléter le formulaire ci-dessous :

Numéro de ma parcelle (si connue)

Si vous possédez le numéro de votre parcelle, veuillez l’indiquer ci-dessous. Vous pouvez également le retrouver sur la carte interactive.

Nom *

Prénom *

E-mail *

Téléphone *

Le bien à diagnostiquer est une HabitationEntreprise

Je suis PropriétaireLocataireSyndic du bien à diagnostiquer

Adresse du bien *

Complément d'adresse

Commune *

Nom et coordonnées du gestionnaire

Si votre logement se situe dans un immeuble, veuillez indiquer si possible les coordonnées du gestionnaire (ex. : agence, bailleur, syndic bénévol, etc.)

Nom du gestionnaire

E-mail

Téléphone

Autres informations

J’atteste avoir bien pris connaissance de la politique de confidentialité et j'accepte que mes données soient transmises à ma commune afin d’apparaître dans la liste des personnes à contacter en cas d’alerte météo **

* Mentions obligatoires
** La démarche de diagnostic initiée par la Communauté d’Agglomération de la Rochelle dans le cadre du Programme d’Action de Protection des Inondations nécessite l’utilisation de vos données personnelles. Ces informations à caractère personnel sont utilisées afin de vous proposer un diagnostic personnalisé et de réduire votre vulnérabilité aux inondations. Elles feront l’objet d’un traitement par la Communauté d’Agglomération de la Rochelle et son prestataire le Bureau d’Études de l’UNIMA. Le fondement juridique de ce traitement est l’exécution d’une mission d’intérêt public. Les données collectées seront conservées tout le long de la démarche. Le traitement de données ne prévoit pas de prise de décision automatisée.
Conformément au Règlement Général de Protection des Données (RGPD), vous disposez d’un droit d’accès, de rectification, d’opposition, de limitation du traitement, d’effacement et de portabilité de vos données que vous pouvez exercer en adressant un courriel à l’adresse mail de la démarche diagnostics.papi@agglo-larochelle.fr en précisant vos nom, prénom, adresse et en joignant une copie recto-verso de votre pièce d’identité.
Vous disposez également d’un droit de recours auprès de l’autorité nationale de contrôle (CNIL) en cas de difficultés en lien avec la gestion de vos données personnelles, ou auprès du Délégué à la protection des données de la Communauté d’Agglomération de La Rochelle (dpd@agglo-larochelle.fr).